«    Март 2024    »    
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31



Яндекс.Погода

Важное и интересное

 

*кресла-коляски
*инватакси
*памперсы
*профилактика пролежней
*реабилитация на дому
*рекомендации спинальным больным

 

         ДЕРЗАЙ, БОРИСЬ, НАЧНИ СНАЧАЛА!

 

«Что заставляет уходить в бессмертье
Мельчайшие частички бытия?
Их разделяют звезды и столетья,
И вместе с ними исчезаю я.
Но исчезая, во Вселенской книге
Я оставляю четкие черты.
И в каждом атоме, и в каждом миге

Меж мной и Вечностью наведены мосты»

(Стихотворение написала девочка-инвалид)

 

Мы живём совсем рядом с вами. Но нас стараются не замечать. Мы живём в особом мире, о существовании которого могут не догадываться даже ближайшие соседи. Мы можем быть невероятно талантливыми и душевно богатыми людьми, но общество упорно отвергает тех, кто не вписывается в «прокрустово ложе» всеобщей похожести.

 

Вот поэтому и хотелось бы отвергнуть это непонимания, и заявить что мы полноценные люди,  со всем человеческими потребностями и возможностями. На протяжении развития нашей цивилизации, отношение к инвалидам было однозначным - это обуза или, в крайнем случае, предмет насмешек, но теперь отношение к инвалидам стало  меняться, но и нам необходимо меняться самим. Большинство считает, что трудно общаться с людьми с ограниченными возможностями не из-за их физических проблем, а из-за их комплексов и чувства неполноценности. И в этом есть доля правды. Значительную часть неприятностей доставляют нам наши комплексы. Они отравляют нашу жизнь, очень занижая нашу самооценку. Нам порой кажется, что мы хуже всех и поэтому недостойны лучшей жизни. А если к тому же есть физические проблемы, то всё - жизнь кончена. Мы запираемся дома, перестаём общаться, боимся показаться в обществе. Но должно ли быть так?

Да, если Вы и попали в сложную ситуацию, когда Вам кажется, что Вы живёте хуже всех, как в аду? Вы инвалид? Кажется, что Ваша жизнь не стоит и ломаного гроша, Вам так плохо, что Вы хотели умереть? Это могло быть в разное время и по разным причинам: не получили от жизни то, чего хотели, кто-то Вас как-то обидел, не даёт покоя жизнь в инвалидном кресле, и т.д. И вот здесь наступает переломный момент. Конечно, можно страдать от одиночества в четырех стенах, жалеть себя, совершать необдуманные поступки, некоторые начинают прибегать к алкоголю, наркотикам или ещё к чему-нибудь. И при всём этом ищут оправдания.  Можно и  мучительно ожидать социальной помощи, которой на всех никогда не хватит. И почему должно быть такое понятие, что инвалидам все должны? Но так друзья не пойдёт, так жить нельзя!  Нам нужно учиться строить собственное благополучие своими руками на взаимовыгодных  условиях вместе с теми, кто живёт рядом с нами.

 

 

Конечно, нам трудно противостоять жизни в одиночку, и помощь со стороны более здоровых людей, родственников, друзей всегда будет цениться. Хватает всякого рода проблем: нехватка денег, маленькая пенсия, невозможно спуститься, потому что нет пандуса, проблемы со здоровьем и многое другое. Но, не смотря, на все трудности нужно настраивать себя на хорошее позитивное настроение, не опускать руки и, поверьте, это здорово помогает.  Нам нужно принять эту жизнь и полюбить её. А давайте попробуем посмотреть на ситуацию с другой стороны?

«А так ли всё плохо на самом деле, действительно ли я живу хуже всех?

И на этот вопрос есть одно простое разъяснение, если у Вас нет ног, есть руки, если нет того и другого есть голова. И вот это счастье, можно двигаться вперёд, не сетуя на судьбу. Жить и вести активную жизнь, чтобы можно было не потерять к себе уважения и стать полноправным членом социума. Не надо ждать конца месяца, когда принесут  пенсию, выплатят пособие, помогут близкие люди. Всегда есть выбор и выход из сложной ситуации. А почему бы не задуматься и о дополнительном заработке? Возможно, подобрать подходящую работу, или  заняться интересным хобби. Вспомните, может у Вас есть определённый талант и его можно направить в нужное русло. У нас есть масса примеров, когда инвалиды рисуют картины, занимаются на дому «Прикладным искусством», «Пошивом специальной одежды», ремонтируют обувь,  работают диспетчерами, набирают на компьютере тексты, и поверьте, друзья, им некогда скучать, такие люди получают удовольствие от самого процесса, ощущают себя востребованными, да и зарабатывают. Хочется сказать, что мы сами можем делать для своего здоровья и благополучия больше, чем любой врач, любая больница, любое лекарство, и даже опека наших близких. 

Ну а теперь перейдем от слов к делу

В настоящее время государство стало больше уделять внимания инвалидам, как говорится, было бы у нас желание. Хочется обратиться к молодым людям, взбодрить Вас как то встряхнуть. Открыты двери в Спорт - Комплекс «Бурабай», есть тренажёры, можно заниматься плаванием, лёгкой атлетикой, как детям- инвалидам, так и взрослым. Активно работает в городе КГУ «Спортивный клуб для людей с ограниченными физическими возможностями «Мерген». Сейчас очень актуальны занятия бальных танцев для спинальных больных.  Представилась возможность получить бесплатное образование, обрести профессию, устроиться на работу. Спрос рождает предложения, пожалуйста, предлагайте и свои идеи.

По городу работает «ИНВА-ТАКСИ», диспетчер принимает заявки по обслуживанию инвалидов. Стоит отметить, что нуждающиеся в «инва-такси» смогут воспользоваться этой услугой, когда у них возникнет необходимость съездить в больницу, в госучреждение, учебные заведения, посетить какие-либо спортивно-реабилитационные или культурно-массовые мероприятия.

Ведется работа в  офисе общественного объединения «Центр реабилитации инвалидов «ШАНС»

По программе реабилитации инвалидов, инвалиды 1группы имеют право на получение следующего:

1.Индивидуальный помощник

2.Кресло коляска- ( комнатная, прогулочная, с электро-приводом),костыли, трости, ходунки.

3.Санитарно-гигиенические средства (подгузники).

4.Санаторно-курортное лечение.

5.Протезирование.

 

КРЕСЛА-КОЛЯСКИ

                                                  (скачать)

 

Для людей, оставшихся по разным причинам и обстоятельствам с ограниченными физическими возможностями, кресло для инвалидов - такая же жизненная необходимость, как вода и хлеб. Несложная конструкция дарит радость самостоятельного передвижения для людей, которые не в силах делать этого с помощью ног. В этой брошюре предоставлена информация о кресла-колясках и о том, как правильно подобрать удобное комфортное кресло для людей с ограниченными возможностями.

В настоящее время представлены инвалидные кресла-коляски, от более простых моделей, до многофункциональных: многофункциональные инвалидные коляски, коляски для дома и улицы, облегченные инвалидные коляски, для полных пациентов, инвалидные коляски с электроприводом, с санитарным оснащением, детские инвалидные коляски, а так же коляски активного типа.

Виды инвалидных колясок

 

В этом разделе мы хотим Вас ознакомить с возможной разновидностью современных инвалидных колясок, и как сделать правильный и оптимальный выбор при их приобретении. Инвалидные кресла-коляски предназначены для самостоятельного передвижения, это достигается за счет больших колес.

 

 

 

 

 

 

Коляски с высокой спинкой

Коляски с высокой спинкой, способной менять угол наклона, и ортопедическими подножками предназначены для людей, которые вынуждены проводить в коляске большое количество времени. Спинку кресла можно отрегулировать таким образом, чтобы человек полусидел-полулежал: при этом уменьшается нагрузка на позвоночник и пребывание в кресле становится более комфортным. Спинка кресла откидывается назад до горизонтального положения, ортопедические подножки поднимаются вверх на 90 градусов, и кресло-коляска превращается фактически в кровать.

 

Кресла-коляски с рычажным приводом:

Кресла-коляски для инвалидов с рычажным приводом предназначены для того что бы можно было преодолевать большие расстояния вне помещения, как правило оснащены пневматическими шинами, для того что бы коляска могла амортизировать на неровной дороге. Литые же шины предназначены для колясок, на которых перемещаются в помещение, дома. Кресло - коляски с рычажным приводом позволяют обеспечить безопасность движения и комфортность сидения, передвигаемого, обеспечивают высокую и качественную подвижность и контакт с поверхностью, даже на не ровной поверхности. Многие кресла-коляски с рычажным приводом имеют плавную регулировку положения наклона задней спинки. Кресла-коляски с рычажным приводом рассчитаны для преодоления больших расстояний. Если у человека с ограниченными возможностями передвижения одностороннее ограничение функций тела, мы рекомендуем инвалидную коляску для рычажного управления одной рукой: то есть либо правой стороны, либо для левой, данная возможность позволит производить перемещение вперед и назад за счет рычага управления и привода. позволяют больным и инвалидам с частичной потерей опорно-двигательной функции вести активный образ жизни, быстро и легко передвигаться, маневрировать в пространстве, даже заниматься определенными видами спорта.

 

Кресла-коляски электрические:

Инвалидное кресло-коляска с электроприводом предназначена для быстрого самостоятельного передвижения, как в помещении, так и на улице с твердым и ровным покрытием в хорошую погоду. В зависимости от степени активности пациента и от его желания, кресла-коляски могут быть с механическим приводом (когда человек усилием рук приводит в движение задние колеса, которые являются ведущими), а также с электроприводом (когда коляска движется с помощью аккумуляторных батарей). Коляски с электроприводом имеют принципиально другую ходовую часть, могут быть использованы как на улице, так и в помещении. Пульт управления находится на подлокотнике и максимально удобен в использовании. Многие инвалидные коляски с электроприводом позволяют переставлять пульт управления: с правой стороны на левую, установить его по середине, или сделать ножное управление. Они позволяют больному гораздо быстрее и удобнее передвигаться, при этом сохраняя у пользователя гораздо больше сил.  

 

Кресла-коляски активные:

Кресло коляска для тех, кто привык к активному образу жизни, они позволяют больным и инвалидам вести активный образ жизни, быстро и легко передвигаться, маневрировать, а так же даже заниматься определенными видами спорта. Эта коляска рассчитана на тех, кто предпочитает создавать свою жизнь сам, для тех, кто привык преодолевать препятствия и сопротивления соперников, для тех, кто привык побеждать! Материалы при изготовлении активной коляски очень прочные противостоящие экстремальным спортивным нагрузкам, честно разделяя их со спортсменом, специальная облегченная конструкция больших и маленьких колес позволяет долго использовать их в режиме больших нагрузок. 

 

 

Детские инвалидные коляски:

При выборе или покупке детской ИК необходимо уделить этому гораздо больше внимания, они должны быть очень удобными, и учитывать возраст ребенка. Подавляющее большинство подобных инвалидных колясок делается на заказ под каждого индивидуально.

 

 

 

 

Кресло с санитарным оснащением

Предназначено для использования в качестве душевой или туалетной коляски. Оснащено съемным судном. 

 

 

 

 

 

 

 

 

                    Особенности при выборе инвалидных колясок

При выборе инвалидной коляски необходимо учитывать некоторые обязательные факторы. Соблюдая при покупке все правила и рекомендации, Вы сможете облегчить жизнь близкому Вам человеку, и сделать его передвижение более комфортным и легким, свести к минимуму проблему передвижения в дверных проемах, ванной комнате и многих других помещениях с ограниченным пространством. Важно помнить, что легче и дешевле приобрести инвалидную коляску, изначально подобранную по размерам и специфике, это позволит избежать многих проблем во время ее эксплуатации.

Инвалидные кресла и катали классифицируются по ряду характеристик, например, наличие подножек, возможности заезда под стол, противоопрокидывающей системы, возможность складываться (складная рама - не заменима при транспортировке), съемные подлокотники, наклонная спинка и подголовник, которые создадут удобство и определенный комфорт в повседневной эксплуатации, ширина колес, тип колес и многое другое от чего может зависить комфорт пациента или инвалида. Важно помнить при выборе: вес и размер больного, если человек слишком худой, то ему лучше всего купить кресло коляску соответствующую его размерам.

Размеры при выборе:

Очень важно учитывать размеры инвалидной коляски, и человека, которому придется ее использовать. Для правильного подбора инвалидного кресла-коляски необходимо провести замеры пациента в 6 основных позициях:

  • ширина сидения;
  • глубина сидения;
  • длина ног;
  • высота сидения;
  • высота предплечий;

• высота спинки.

 

Неправильный подбор может только причинить вред здоровью человека.
Если размер одежды до 48 - то ширина сидения должна быть 38 или 40 см,
1- если размер до 52 - ширина 42 см,
2- размер 54-56 - ширина 43 см,
3- размер 56-58 - ширина 46 см,
4- размер до 64 - ширина 50 см.

Правильно подобранная инвалидная коляска способна обеспечить надежное размещение больного в коляске и быть безопасной при передвижении.

Различают следующие виды подлокотников:

  • фиксированные, съемные, откидные;
  • по форме - удлинённые, ступенчатые и компромиссные.
  • возможности трансформации - цельные, цельные с дополнительными опциями (зажим для зонта, крепления для столика или глубокого подноса для перевозки груза и т.п.), с изменяемой высотой, с изменяемой высотой и дополнительными опциями.

Инвалидное кресло с несъемными подлокотниками обладает большей устойчивостью за счет цельной рамы, однако садиться в такое кресло, например, с кровати или стула крайне неудобно. Откидные и съемные подлокотники дают возможность пересаживаться в кресло с меньшими усилиями, что особенно важно для пожилых и ослабленных людей.

Ступенчатый подлокотник позволяет легко подъезжать к различным препятствиям (например, к столу); удлиненные подлокотники обеспечивают больше комфорта рукам.

Существуют также подлокотники компромиссные, которые являются одновременно удлиненными и скошенными, что позволяет удобно расположить руки и при этом с легкостью подъезжать к столешнице.

Колеса

В зависимости от предполагаемой среды использования (на улице или дома) выбирается инвалидная коляска либо:

  • с пневматическими колесами, обеспечивающими повышенный уровень амортизации, либо
  • с более износостойкими литыми.

Литые колеса хороши для передвижения по идеально ровной поверхности, поэтому коляска с литыми колесами больше подойдет для дома. Такие колеса не требуют практически никакого ухода и служат дольше. Если литое колесо лопается, оно заменяется полностью вместе с ободом.

Коляска на надувных, или пневматических колесах обычно используется для прогулок по улице, поскольку идет более мягко, сглаживая недостатки неровной дороги. Пневматические колеса требуют такого же ухода, как велосипедные: их нужно периодически подкачивать и заменять. При проколе надувного колеса можно заменить и камеру, и покрышку - замена обода при этом не требуется.

Вес и габариты инвалидных колясок варьируются в зависимости от модели. Обычные базовые коляски весят в среднем 19 кг, облегченные коляски из алюминия - до 15 кг, а вес самых прогрессивных спортивных колясок составляет 8-15 кг. Ширина сидения варьируется 30 до 56 см и подбирается в соответствии с комплекцией пациента. Для полных пациентов предусмотрены специальные инвалидные коляски с расширенным сидением и повышенной грузоподъемностью, которая достигается за счет усиленной двойной рамы.

Подножки у инвалидных колясок

Подножки в свою очередь делятся на:

  • фиксированные
  • съемно-откидные
  • съемно-откидные с ортопедической подушкой.

Фиксированные подножки можно отрегулировать по длине в зависимости от роста пользователя.

Съемно-откидные подножки облегчают транспортировку инвалидной коляски, поскольку без подножек кресло гораздо меньше весит и занимает не так много места. Если человеку не требуется две подножки (например, после ампутации одной ноги), ненужную подножку можно снять, и коляска опять же станет легче. В инвалидное кресло с откидными подножками удобно садиться - это актуально для пожилых людей, способных самостоятельно передвигаться и пользующихся креслом лишь иногда.

Съемно-откидные подножки с ортопедической подушкой изменяют угол наклона вплоть до горизонтального положения. Это повышает уровень функциональности. В частности, с такой подножкой человеку будет комфортно при переломе костей таза, когда на всю ногу наложен гипс и согнуть ее невозможно.

Разные виды подлокотников и подножек обеспечивают различный уровень комфорта и подбираются с учетом общего физического состояния инвалида и особенностей заболевания.

Рама

Рамы инвалидных колясок в основном изготавливают из стали, а в случае с облегченными моделями - из алюминия, титана или других облегченных сплавов, при этом рама может быть цельной, складной или активной (состоящей из левой и правой половин, скрепленных подшипником - для устойчивости на бугристой поверхности) при этом она может быть и складной.

Обивка сиденья

В качестве обтягивающего материала для кресел используют:

  • кожзаменитель
  • гигроскопичный материал с мягкой подложкой.

Все кресла-коляски изготавливаются из современных легких, и в то же время прочных и износостойких материалов, что помогает увеличить их срок службы не смотря на то, что их приходится часто спускать по лестницам, эксплуатировать на неровных дорогах. Кресла из кожзаменителя легко моются, что особенно актуально в больницах, где необходима частая санитарная обработка после каждого пациента, а также в домашних условиях в том случае, если инвалид страдает недержанием гигроскопичный материал с мягкой подложкой. Дышащий гигроскопический материал с мягкой подложкой обеспечивает пациенту повышенный уровень комфорта и также поддается санитарно-гигиенической обработке. Материалы не токсичны и абсолютно безопасны для здоровья.

Определение ширины сиденья инвалидной коляски.

Определение ширины сиденья является самым важным замером. Задача состоит в том, чтобы:

- обеспечить распределение веса пациента на возможно более широкой поверхности;

- облегчить перемещение и предупредить соприкосновение и трение участков тела о боковые стенки;

- установить максимальную ширину кресла-коляски с таким расчетом, чтобы свести к минимуму проблему перемещения в дверях, ванной комнате и других ограниченных пространствах.

Измерение проводится через самые широкие участки бедер или подвздошных костей с использованием сантиметровой ленты. К полученной величине добавляется 5 см. При измерении следует учитывать также возможность использования больным толстой одежды.

Сиденье слишком узкое. Объем движения и степень подвижности при этом будут резко ограничены в связи с тем, что затруднены повороты туловища по оси. Так как вес пациента распределяется на меньшей поверхности, то увеличивается давление на седалищные бугры. Это может вызвать вторичные осложнения, связанные с образованием пролежней.

Сиденье слишком широкое. Слишком широкое сиденье порождает трудности как физического, так и внешнего порядка. Уменьшается устойчивость в положении сидя, а это сказывается на правильном положение тела. Могут возникнуть трудности при поступательном перемещении кресла. Для облегчения движения коляски вперед, пациент должен будет прибегать к помощи рук.

Увеличение ширины сиденья даже на 1,25 см может сделать невозможным перемещение через дверные проемы, посещение туалета и использование общественного транспорта.

Совет. Чтобы проверить соответствие размеров пациента и ширины кресла, поместите обе ладони между бедрами пациента и боковыми стенками. Руки должны располагаться свободно, не испытывая давления с боков.

Определение глубины сиденья инвалидной коляски.

Определение глубины сиденья. Распределение веса тела на ягодицы и бедра должно происходить таким образом, чтобы не вызвать избыточного давления на седалищные бугры. При этом предупреждаются циркуляторные нарушения и раздражения кожи и подколенной области.

Измерение проводят сантиметровой лентой, отмечая расстояние от края ягодицы вдоль бедра до внутреннего сгиба колена. Чтобы получить правильный размер глубины сиденья, от полученной величины отнимают 5-7,5 см.

Пример. Общая величина составила 46 см, из нее вычтем 5 см. Глубина сиденья, таким образом, получается 41 см.

Глубина сиденья слишком мала. Если глубина сиденья слишком мала, то дополнительный вес тела распределяется на ягодицы и бедра, вследствие чего усиливается давление на седалищные бугры и смещается центр тяжести. Отклонения такого рода увеличивают риск падения пациента вперед при движении коляски.

Глубина сиденья слишком велика. Излишняя глубина кресла может из-за давления нарушать циркуляцию крови и вызывать раздражение кожи в области верхней части икроножной мышцы и подколенной области.

Чтобы проверить соответствие кресла по глубине размерам пациента, измеряют расстояние между передним краем обивки сиденья или подушки кресла и подкаленной областью. Оно должно быть не более ширины 3-4 пальцев, т. е. приблизительно 7,5 см.

Определение длины ног. Это измерение и следующее, связанное с высотой сиденья, должны оцениваться вместе.

При этом необходимо обеспечить расположение площадки ног на уровне 5 см от поверхности пола. Это дает возможность безопасно совершать повороты туловищем и плечами. Установив правильную высоту сиденья кресла, можно исключить сдавливание или циркуляторные нарушения в этой зоне.

Измерение производится от пятки или края каблука, если пациент носит туфли, до уровня бедра. При проведении измерений целесообразно использовать подушечку для сиденья. Как правило, такое приспособление применяется всеми, кто пользуется инвалидным креслом. Подушка обеспечивает необходимую степень комфорта и снижает давление на кожу.

Площадка для ног расположена слишком низко. Возникают проблемы внешнего порядка и безопасности. Повороты туловища и плеч затрудняются и становятся небезопасными. Вращающиеся колесики могут вызвать повреждения в области лодыжек, если стопы будут свисать из-за слишком низкого положения площадки. Пациент может выпасть из кресла, если площадка заденет за какое-то возвышение.

Совет. Проверка соответствия размеров должна обеспечить минимальное расстояние между поверхностью пола и основанием площадки для ног - не менее 5 см.

Определение высоты сиденья. Цель измерения состоит в том, чтобы:

1) предупредить образование зон давления на участках кожи в области седалищных бугров и подколенной области;

2) обеспечить пациенту правильную высоту, позволяющую добиться оптимальных условий перемещения, а также предохранить его колени от возможного столкновения с различными предметами.

Измерение высоты сиденья производится путем прибавления 5 см к длине согнутой ноги. Это обеспечит правильное подсоединение площадки для ног при безопасном зазоре от пола - не менее 5 см. Увеличение высоты сиденья на каждые 2,5 см должно сопровождаться увеличением зазора между полом и площадкой для ног.

Если для сиденья используется полиуретановая подушечка, то под давлением нормального веса тела ее объем будет уменьшаться наполовину. Следовательно, если высота подушки 10 см, то под давлением веса высота ее уменьшится до 5 см.

Замер производится от пола до уровня сиденья. Следует учесть, будет ли пациент использовать подушку для сиденья.

Сиденье коляски и подставка для ног расположены слишком низко. Слишком низкое расположение подставки для ног небезопасно для пациента. Пациента следует усадить повыше, используя подушку, и заново установить подставку для ног.

Сиденье установлено слишком низко. Седалищные бугры будут испытывать избыточное давление. Это подходящий вариант для использования подушки, если пациент до сих пор ею не пользовался.

Сиденье установлено слишком высоко. Высокое расположение коленей обусловливает неудобство выполнения действий за столом.

Совет. Проверка соответствия: введите без усилия, по крайней мере, два пальца под поверхность бедра на глубину второго сустава, скользя под поверхности обивки или подушки. Это будет соответствовать 3,75-5 см.

Определение высоты подлокотников.

Чтобы помочь пациенту сохранять правильную посадку в кресле и обеспечить равновесие, необходимо провести измерение от поверхности сиденья до основания локтя. К полученной величине прибавить 2,5 см. На этой высоте устанавливают подлокотники. Подлокотники установлены слишком высоко.

Если подлокотники слишком высокие, плечи окажутся приподнятыми, что приведет к утомлению мышц. С другой стороны, пациент не сможет использовать подлокотник по назначению, а это приведет к неустойчивости в положении сидя.

Подлокотники расположены слишком низко. Низко расположенные подлокотники мешают пациенту принять удобную позу. Пациенту придется ссутулиться, чтобы опираться предплечьями на подлокотники. Такое согнутое положение может вызывать утомление, нарушать равновесие и даже оказывать влияние на дыхание. Движения диафрагмы будут ограничены, что приведет к ослаблению дыхательной функции.

Определение высоты спинки кресла.

В последнее время при конструировании кресла предусматривается низкая спинка. Высота спинки должна быть отрегулирована в соответствии с физическими недостатками пациента и степенью его активности. Правильно установленная высота и форма спинки будут обеспечивать удобную позу пациента в кресле и устойчивое положение его туловища.

При измерении определяется высота от поверхности сиденья до подмышечной впадины, при этом руки пациента должны быть вытянуты вперед и расположены параллельно поверхности пола. Чтобы точно установить высоту спинки кресла с учетом толщины обивки отнимите от полученной высоты 10 см. Эта высота обеспечивает минимальную поддержку туловища.

При необходимости полной поддержки туловища измеряют высоту от поверхности сиденья до требуемого уровня поддержки (обычно это уровень плеч, шеи, средней части головы). При необходимости полной поддержки туловища можно подобрать кресло со спинкой, позволяющее откинуться назад, а в некоторых случаях рекомендовать использовать спинку кресла с секционной регуляцией высоты. Она позволяет изменять уровень поддержки по мере того, как у пациента восстанавливается функция отдельных сегментов туловища.

Совет. При проверке правильности подбора высоты спинки кресла для пациентов с минимальными нарушениями функции туловища, четыре пальца левой руки должны свободно умещаться в промежуток между верхнем краем обивки кресла и уровнем подмышечной впадины. Это расстояние составляет 10 см.

Правильный подбор инвалидного кресла-коляски позволит:

1- предотвратить многие травмы, вторичной деформации и вынужденной недееспособности,
2- обеспечить равномерное распределение массы пациента или больного,
3- предупредить соприкосновение и трение участков тела о боковые стенки,
4- установив максимальную ширину кресла-коляски, свести к минимуму проблему перемещения в дверях, ванной комнате и других ограниченных пространствах.

 

 ИНВАТАКСИ

                 (скачать)

С января 2011г. в Акмолинской области реализуется социальный проект «Инватакси», который охватывает инвалидов г.Кокшетау, посёлок Красный Яр, Зерендинский район и город  Щучинск.

В соответствии с этим проектом Фондом «СӘБИ» переданы в дар объединения инвалидов два  специально оборудованных транспортных средства для организации служб «Инватакси» по оказанию транспортных услуг инвалидам. Так же финансовую поддержку оказывает Областной Акимат. И очень радует, что  данная служба в настоящее время успешно действуют.

Заявка на получение услуг «инватакси» подается по телефону диспетчерской службы  (ежедневно, кроме субботы и воскресения). Можно смело сказать, что в год мы обслуживаем до 2000 человек.

Стоит отметить, что нуждающиеся в «Инватакси» смогут воспользоваться этой услугой, когда у них возникнет необходимость съездить в больницу, в госучреждение, учебные заведения, посетить какие-либо спортивно-реабилитационные или культурно-массовые мероприятия.

Предоставленные машины очень комфортабельные, оборудованы специальными подъёмниками для инвалидных колясок, а салон снабжён надёжными закрепляющими устройствами, обеспечивающими комфорт и безопасность при поездке.

                                                                    Памятка

                                  по оказанию услуги  «Инватакси»

Услуга «Инватакси» предоставляются лицам, имеющим инвалидность 1группы (и сопровождающим их лицам) по   следующим  заболеваниям:

 1.С нарушением опорно-двигательного аппарата с сопровождающим лицом.

 2.Диализ с сопровождающим лицом.

                 Лицу, имеющему инвалидность, для получения услуги «инватакси» необходимо  предоставить в диспетчерскую службу для регистрации следующие документы:

- заявление установленного образца;

- документ, удостоверяющий личность;

- адресная справка из ЦОНа;

- справку МСЭ об установлении инвалидности;

- -номер и дата выдачи пенсионного удостоверения.

                 В случае не предоставления необходимых данных о клиенте специалист, принимающий заказ, имеет право отказать в получении услуги.

                 Оказание услуг инватакси включает принятие заказа, встреча лица, имеющего инвалидность, содействие в посадке/высадке (при необходимости), поездка лица, имеющего инвалидность, и сопровождающего лица (при наличии) до пункта назначения, указанного в заявке.

                  Правила безопасности при перевозке инвалидов или лиц с ограниченной подвижностью предусматривает сопровождающее лицо рядом с инвалидом, чье состояние требует соответствующего внимания и адаптации услуг к конкретным потребностям данного лица.

                Заявка на получение услуг «инватакси» подается по телефону диспетчерской службы  за сутки до даты запланированной поездки (ежедневно с 9.00-16.00, кроме субботы воскресения).

                 Лицо, имеющее инвалидность,  при заказе должен назвать:

 ФИО, дату поездки, время заказа, точный адрес пункта назначения, телефон для контакта с заказчиком, иную дополнительную информацию (при необходимости (количество пассажиров, объем и состояние багажа, время прибытия/убытия поезда, автобуса, самолета и т.п.).

                 В случае отказа от заказа клиент обязан сообщить об этом в службу «Инватакси» не менее чем за 2 часа до назначенного времени.

                 «Инватакси» ждет лицо, имеющее инвалидность, в летний период не более чем 10 минут, в зимний период не более чем 15 минут,  после сообщения о том, что инватакси приехало на место заказа. После заказ снимается, инватакси уезжает на следующий заказ, заявка считается выполненной.

                 Водитель по просьбе лица, имеющего инвалидность, не имеет право менять маршрут «инватакси» без согласования с диспетчером.

                 Лицо, имеющее инвалидность, обязано поставить подпись в заявке водителя «инватакси» после прибытия в пункт назначения заявки.

                 Водитель не несет ответственность за сохранность оставленных, забытых в салоне вещей лица, имеющего инвалидность.

Все перевозки автотранспортом  «Инватакси» осуществляются в пределах города.                                                  

Перечень объектов

и пунктов назначения для предоставления услуг «Инватакси»

1)       место работы инвалида;

2)       учебные заведения инвалида;

3)       местных представительные и исполнительные органы;

4)       суд, прокуратура, объекты социальной сферы;

5)       юридические консультаций, нотариус;

6)       медицинские учреждения (за исключением случаев оказания срочной (неотложной) медицинской помощи);

7)       аэропорты, железнодорожные вокзалы, автовокзалы, морские и речные порты; 

В функции службы «Инватакси» не входит:

-доставка в лечебные учреждения для оказания срочной (неотложной) медицинской помощи;

-помощь в межэтажной транспортировке;

- транспортировка тяжелых лежачих больных;

- сопровождение клиента при посещении заявленного учреждения или организации.

 

                 ОО «ЦРИ  «ШАНС» находится по адресу Улица Пушкина  11«А»

                 Заявки принимаются по телефону: 76-16-00      

 

ПАМПЕРСЫ

           (скачать)

Стоит отметить, что памперсы для взрослых (они же подгузники для взрослых) своим появлением упростили перенесение недуга людям, страдающим недержанием. Взрослые памперсы помогают таким людям справляться со своей болезнью самостоятельно, подбирая средства подходящие именно им. Подгузники для взрослых значительно улучшили качество жизни людей, страдающих тяжелой, средней или легкой формой недержания мочи. Сегодня памперс стал незаменимым атрибутом для ухода за лежачими и малоподвижными больными разных возрастных категорий. Любой взрослый или ребенок, который не может самостоятельно посещать туалет или контролировать естественные надобности, по достоинству оценит полезную и нужную вещь.

Памперсы для взрослых являются самым лучшим современным средством поддержания гигиены. Их использование обеспечит настолько высокий уровень комфорта, что неудобств не почувствует никто. Памперсы для взрослых удивительно просты в использовании, незаметны под одеждой у активных людей, а также идеально подходят и для ухода за лежачими больными.
Памперсы для взрослых помогут Вам намного легче отнестись к проблеме, которая в наше время уже не требует сложных решений. Используя памперсы для зврослых, Вам не придется менять привычный образ жизни, ведь они созданы именно для этого!

Вы можете продолжать заниматься любимыми делами и не думать о неудобствах, связанных с последствиями недержания. Памперсы для взрослых возьмут на себя все самое сложное, оставив Вам ощущение сухости и комфорта, как физического, так и психологического.

В качестве замены стираемому белью, одноразовые памперсы для взрослых могут считаться совершенным гигиеническим средством. А вместо изматывающих стирок,  Вы можете посвятить свое время другим, более важным и приятным делам: отдыху и общению, при этом наслаждаясь комфортом и чистотой.

  

Использование памперсов

Одноразовый подгузник (памперс) используется в быту как средство личной гигиены, является разновидностью функционального нижнего белья. Общее показание к применению - недержание мочи и невозможность управлять мочеиспусканием.

Памперсы приобретают исходя из обхвата талии больного. Главная их особенность - способность удерживать влагу во внутреннем слое. Недостатком, является то, что они могут вызывать опрелости, ведь больной продолжительное время может находиться в этих «трусиках», не меняя позы. Кроме того, еще никто не придумал памперсы, впитывающие фекалии полностью.

Поэтому по возможности надо их чаще менять и для предупреждения опрелостей чередовать ношение памперсов с «отдыхом» от них. Для этого можно иногда ограничиться пеленкой - обычной или впитывающей - и дать «подышать» коже больного.

Надевание памперса поначалу может стать проблемой. Действительно, как надеть его, если человек неподвижен? Поступите так.

Как пользоваться памперсами для взрослых

Подготовка памперса

Как это не кажется странным, но памперс надо сначала "подготовить к работе", точнее сказать расправить. Для удобства транспортировки его плотно складывают, и в таком спрессованном виде он попадает к потребителю.

Освободив изделие от упаковки, полностью разверните подгузник, отвернув все сложенные элементы. Не прилагая чрезмерно больших усилий, потяните его за края, до полного исчезновения складок.

 

растяните среднюю часть

 

 

 

В некоторых случаях приходится немного покрутить, чтобы искусственный материал приобрел эластичность и лучше прилегал к телу.

 

 

 

 

 

Надеваем памперс на лежачего больного

1.Чтобы одеть памперс на лежачего больного, его укладывают на бок, подгузник сворачивают на треть в трубочку со стороны ягодиц и подкладывают под пациента. Затем человека переворачивают на спину и на второй бок, так чтобы памперс остался под ним. Свернутая часть подгузника разворачивается, а передняя его часть просовывается между ногами и вытягивается вверх. 

2. Расправляем памперс на теле, чтобы не осталось как можно меньше складок. У лежачих больных складки белья часто приводят к застойным явлениям. 

3. Застегиваем липучки. Здесь можно натягивать материал не так сильно, как в случае с ходячим пациентом. Важно, чтобы тело проветривалось и могло дышать.

Критерии выбора памперсов для взрослых

Приобретая подгузник для взрослого, необходимо обратить внимание на ряд определенных критериев. Выбирая памперсы, необходимо учитывать их степень впитываемости, а также индивидуальные особенности пациента (степень недержания, детали заболевания). Распространенное мнение, что чем больше размер подгузника, тем правильнее выбор, является ошибочным. Памперсы для взрослых бывают разных размеров. Очень важно подобрать подходящий, чтобы подгузник плотно прилегал к телу в области талии и в паху. Это обеспечит максимальную защиту от протеканий. Выбирая памперсы для взрослых, необходимо знать: если размер подобран неверно, то качественной защиты не будет, даже при высокой впитываемости.

1. Размер подгузника. Выпускаются подгузники различных размеров. Прежде всего подберите подходящий вашему больному размер. Памперсы для взрослых имеют размеры S (50-80 см), М (70-110 см), L (100-150 см) и XL (120-164 см). Для того, чтобы определить, какие именно подойдут человеку, необходимо сантиметровой лентой измерить объем его живота (не бедер и не талии, а именно живота: по линии, проходящей немного ниже талии, по наиболее выступающим точкам).

2. Объем жидкости для впитывания. В описании товара уровень впитываемости указывается как в «каплях», так и в миллилитрах. Если возможности частой смены подгузника нет, то лучше подобрать памперс того же размера, но с большим уровнем впитываемости.

3. Материал. Современные подгузники устроены внутри примерно одинаково, хотя у разных производителей присутствуют все-таки определенные отличия (на что советуем также обращать свое внимание). Наружный (внешний) слой может быть дышащим (специальный материал, который пропускает воздух) или недышащим (клеенчатый материал). Если человек ведет активный образ жизни, то необходимо выбирать памперсы для взрослых, которые были бы незаметны под одеждой и не шелестели при движении. Также обратите внимание на конструкцию подгузника. Он должен иметь эластичный пояс, препятствующий затеканию мочи в область поясницы, многоразовые застежки-липучки, надежно фиксирующие памперс, резинки в паховой области.

4. Наиболее удобны в использовании памперсы, которые имеют индикатор жидкости на передней поверхности, позволяющий определять время замены подгузника по измененному цвету.

5. Внимательно ознакомьтесь с характеристиками материала, из которого выполнен защитный слой подгузника. Самым надежным является двойной впитывающий слой с суперадсорбентом, который превращает жидкость в гель, при этом оставляя область прилегания тела к подгузнику сухой, задерживая неприятный запах.

6. Памперсы должны обеспечивать свободную циркуляцию воздуха, поэтому полимерный материал, из которого сделано средство гигиены, должен изнутри быть разделен на сегменты.

7. При покупке памперсов обратите внимание на дату изготовления. Средний срок годности любых подгузников составляет около двух лет. Не выбирайте памперсы, если срок годности близок к истечению. Проверьте целостность упаковки, поскольку если она нарушена, то не исключен вариант наполнения памперсов излишней влажностью.

Выбор подгузника для взрослого - сугубо индивидуальное дело. Перед покупкой следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Проблема заболеваний, сопровождающихся недержанием мочи, по-прежнему, имеет место в нашей жизни. Но сейчас в ней уже нет ничего трагического и сверхъестественного. Нет необходимости отказываться от привычного и полноценного, даже активного образа жизни, ведь можно просто использовать памперсы для взрослых. А для ухода за лежачими больными это абсолютно незаменимое средство гигиены. Памперсы для взрослых сэкономят Ваши силы и драгоценное время, облегчат участь не только самих больных, но также и людей, которые за ними ухаживают.

Не отказывайте себе в простом решении сложной проблемы.
Берегите себя и своих близких!

 

Профилактика пролежней.

                                            (скачать)

Пораженную поверхность кожных покровов необходимо вначале обработать. Самый простой и правильный выбор - раствором хлоргексидина. Обрабатывать пролежни можно прямо из флакона, не трогая поверхность пролежня руками или тампоном. После этого необходимо сделать небольшую марлевую повязку и аккуратно приклеить её на рану используя противоаллергенный пластырь или применять пластырь, который имеет бумажную основу. Под таким пластырем кожа может дышать, а клей, которым фиксируется повязка, не отрывает кожу при замене пластыря. Повязку нужно смачивать гипертоническим раствором по мере высыхания, можно  с помощью шприца.  В процессе лечения повязка должна быть влажная. Марлевую повязку следует менять два раза в сутки. Гипертонический раствор (солевой) будет вытягивать скопления гноя, сукровицу, тем самым очищать рану. Такую процедуру делают от 7-20дней, в зависимости как будет протекать лечение. Раствор можно приобрести в аптеке на заказ.

Если рана стала бледно розового цвета и повязка чистая без следов гноя и сукровицы рекомендуется начинать смазывать рану мазью от пролежней. Можно посоветовать мазь «Эбермин». Перед тем , как нанести мазь, проводится  обработка раны с использованием в случае её инфицирования стерильного 0,9 % раствора натрия хлорида или растворов антисептиков. После высушивания на раневую поверхность наносится слой мази около 1-2 мм. При закрытом методе лечения сверху помещают стерильные марлевые салфетки.  Процедуру выполняют аккуратно, избегая травмирования образующейся грануляционной ткани и растущего эпителия при удалении остатков мази. Наносить мазь рекомендуется от 1-3 раз в день.При открытом (бесповязочном) методе лечения следует избегать прямого воздействия солнечных лучей на область нанесения мази.

Во время лечения вам необходимо придать больному такое положение, чтобы на пролежни не было абсолютно никакой нагрузки и давления. Лежать на ране нельзя, до полного заживления. Подключите лёгкий массаж для больного, это улучшит кровообращение и заживление будет быстрее. Вокруг раны обязательно делайте точечный лёгкий массаж (можно использовать водку, добавив туда немного шампуня, чтобы, не сушило кожу или камфорный спирт).

 

При проведении всех видов манипуляций с пролежнями следите за соблюдением стерильности. Ваши руки должны быть чисто вымытыми, а ногти - коротко остриженными. Все принадлежности, которые вы будете использовать для ухода за пролежнями, должны быть стерильными.

Не забывайте о том, что пролежни не будут заживать, если пациент продолжает лежать на ране. И помните, что для формирования новых пролежней достаточно от 2 до 6 часов, если человек лежит неподвижно в течение этого времени без смены положения тела.

В том случае, если вам не удается в течение одного месяца справиться с лечением пролежней самостоятельно, необходимо обратиться за помощью к хирургам.

ДВИЖЕНИЕ - ЖИЗНЬ

                                                                                                  (скачать)

Тренировки  нужно начинать при первой же возможности, когда состояние после травмы или операции начнет стабилизироваться. На самых ранних этапах лежачему больному нужно тренировать легкие (например, надувать шарики), чтобы не было застоя в легких - следствием которого обычно бывает пневмония. Как можно чаще, нужно переворачивать больного с бока на бок, это также препятствует застою в легких и образованию пролежней. Все, чем может шевелить больной - он должен двигать и сгибать, все подвижные суставы. Нужно применять различные упражнения: 

1.     В положении лежа на спине возможны повороты головы вправо и влево (круговые повороты).

2.      Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах, круговые повороты кистей, сгибание и разгибание в каждом суставе фаланги пальцев.

3.     Помогать сгибать и разгибать ноги в коленных суставах.

4.     Так же сгибание и разгибание ног в тазобедренных суставах.

5.     Круговые движения стопами.

6.     Вытягивание стоп (как бы вставание на цыпочки), подтягивание стоп вперёд.

7.      Сжимание и разжимание пальцев ног.

8.     Если больной лежит на спине, под стопы необходимо сделать приспособление (это может быть небольшой ящик или упругий валик), это поможет избежать отвисанию стоп.

 

Все эти манипуляции  препятствует образованию контрактур, улучшают кровообращение, поддерживают мышцы.

В течении дня целесообразно проводить 3-4 занятия продолжительностью 15-30 мин.

Упражнения надо делать медленно и плавно. Упражнения не должны вызывать резкую боль.  Гимнастика может сопровождаться легким массажем.

Применяйте различные аппликаторы, валики. Помогают снимать боль в мышцах, пояснице, суставах и позвоночнике. Нормализует работу всех систем организма, повышают работоспособность, а также способствует общему восстановлению организма после болезней.

Хочется отметить, что на первом этапе после травмы очень удобна  функциональная кровать с «Балканской рамой». С помощью приспособлений на раме, можно разрабатывать руки, ноги, спину. Удобно будет и самому понемногу двигаться.  

 

 

 

 

 

 

Приходит время, когда можно  выдохнуть спокойно, когда заканчивается постельный режим, и теперь нужно идти дальше! Движение - регулярные тренировки, упражнения, массаж... в общем, кто - что может. Если запустить себя, лежать целыми днями на диване и кушать - это страшное дело! Меньше движения - больше болячек и болезней. 

Вы можете составить распорядок дня и добавить занятия. Заниматься физическими упражнениями можно в любое время, только не сразу после еды, и, конечно, первые тренировки должны проходить с минимальной нагрузкой. Тренировку можно начать с гимнастики, о которой говорилось в начале, если уже разрешено сидеть, можно добавить и упражнения для туловища. Потихоньку начать укреплять мышцы спины, пресс живота, конечно же, с помощью помощника. Пробуем вставать на четвереньки, делать движения вперёд назад, в стороны. Это упражнение хорошо укрепляет мышцы спины. Следующий шаг, начинаем ползать (советую, одевать краги на колени, что бы избежать ненужных ран).   

Каждый следующий этап, будет Вас делать сильнее  увереннее, и давайте попробуем встать и сделать первые шаги. Тут помогут всевозможные приспособления. В качестве опоры можно использовать ходунки или брусья, подойдут даже два стула - между спинками которых можно стоять. Всё зависит от состояния больного. Но, на мой взгляд, очень удобно и нужно начинать стоять в брусьях. Для начала встают с поддержкой. Необходимо зафиксировать стопы, колени, ягодицы. Со временем можно добавить наклоны вперёд назад, круговые движения туловищем, приседания. 

Когда Вы будете стоять увереннее, пробуем передвигаться. Для передвижения разработано много способов и методик, все они приблизительно одинаковы, главное - движение. Ноги фиксируют туторами или лангетами. Не сложно подобрать фиксаторы для коленок, можно даже примотать деревянные рейки эластичными бинтами, главное - не поранить ноги. Передвигаться можно с помощью ходунков, держась за коляску, в брусьях.

 

Но пожалуйста, делайте все свои действия не торопясь, обдуманно! Некоторые сломя голову начинают вставать на ходунки без фиксации коленных суставов, но это риск, поскольку  чревато переломами или разрывами связок за счет неконтролируемых нагрузок.

 

В домашних условиях можно применять  удобные и полезные тренажёры. Это экономично и практично! В нашей ситуации такой тренажер очень удобен, не занимает много места и любой активный инвалид сам сможет его подвинуть и приспособить для своих нужд. У тренажёра очень удобные пластмассовые педали, которые можно крутить без обуви. Люди с шейной травмой могут начинать крутить руками. Все у кого руки работают (или разработаны) могут использовать по назначению - ногами, первое время, помогая руками придерживать колени и крутить педали. Никаких особенных методик здесь нет, главное заниматься регулярно и не пораниться! 

 

 

Так же очень удобный и эффективный Тренажёр- Torneo Total Trainer. Укрепляет все группы мышц-ног, рук, спины, живота. 

 

 

 

 

 

 

 

В целях повышения эффективности воздействия физических упражнений,  рекомендуется использовать в индивидуальных занятиях и различные тренировочные системы, приспособления и снаряды (гантели, эластичные, резиновые бинты, эспандеры, блочные системы и др.)

Занятия можно проводить в разных положениях: сидя на стуле, в кресле-коляске или стоя в фиксирующих аппаратах. Дозировка упражнений зависит от степени и уровня повреждений, возраста, функционального состояния организма занимающихся и от уровня их физической подготовленности.

Физкультура, правильное питание, прогулка на свежем воздухе, общение с друзьями, любимое дело, работа,  будет поддерживать Ваше физическое и моральное состояние. 

 

Рекомендации спинальным больным

В данной статье представлены советы по гигиеническому уходу и профилактике пролежней.

Трудно предугадать, что ожидает нас через день, месяц или год. Болезни и несчастья приходят нежданно-негаданно. В каждой семье может случиться ситуация, когда кто-то из близких, может оказаться прикованным к постели. Тут мало одной жалости и горячего желания помочь - нужны знания и некоторые умения. Иными словами, помощь должна быть грамотной. После госпитализации больной оказывается на едине со своими проблемами, не зная что делать и как жить дальше? Вот поэтому и хотелось бы дать некоторые советы близким и тем людям которые оказались в подобой ситуации.

На что же, прежде всего, следует обратить внимание, осуществляя уход за инвалидами и больными в домашних условиях?

В такой ситуации особую значимость приобретает личная гигиена, использование памперсов, пелёнок, мочеприёмников и конечно же нужно быть внимательными и не допускать возникновения пролежней, ведь это важно не только для здоровья больного, но и для его дальнейшей жизни.

Также, следует знать простые правила при уходе за лежачими больными: 

Кожа больного всегда должна быть чистой, не влажной, и не сухой - делайте воздушные ванны. Для гигиены не используйте антибактериальное мыло (оно убивает и полезные, защитные бактерии), пользуйтесь простым мылом, натуральной губкой (или х/б мочалкой) и чистой водой. Кожу не трите, а аккуратно протирайте, после мытья не вытирайте кожу, а промакивайте.

Внимательно следите за состоянием кожи - если пересушена, то используйте увлажняющие средства (увлажняющие гипоаллергенные крема, лучше детский крем), на которые у больного нет аллергии.

Если кожа слишком влажная, без фанатизма можно использовать присыпки, тальк или мази, подсушивающие кожу - раствор марганцовки 1%-ный, цинковую мазь или раствор бриллиантовый зеленый, но только для профилактики или на 1 стадии, в дальнейшем не стоит использовать мази, содержащих цинк и раствор марганцовки.

Жирную кожу можно обрабатывать спиртосодержащими средствами. При обнаружении покраснения - не массируйте его, сделайте массаж только вокруг поврежденной кожи. Можно специально сделать варежку из махрового полотенца и ею производить массаж.

Если у больного недержание мочи - следует регулярно менять памперсы или самодельные прокладки из х/б ткани и производить туалет промежности, для мужчин лучше использовать мочеприемную систему. При высокой температуре, или когда больной обильно потеет по другим причинам, протирать пот лучше слабым раствором столового уксуса - 1 ст. ложка на 250 мл. воды, чем водой с мылом.

Необходимо соблюдать следующие правила:

Комната должна быть достаточно просторной, солнечной и защищенной от посторонних шумов. При этом больной не должен чувствовать себя полностью изолированным от внешнего мира. Проветривайте комнату  в любую погоду на 15-20 минут, укрыв больного потеплей, если на улице холодно. Протирайте пыль и делайте влажную уборку каждый день.

Кровать, по возможности, поставьте так, чтобы к ней был открыт доступ со всех сторон. Это поможет вам переворачивать больного, мыть его, менять постельное белье. Необходим мягкий, но упругий матрас, можно использовать протевопролежневый матрац.

Данное мероприятие подразумевает использование специальных средств:

пластиковые шины; специальные противопролежневые кровати; подушки, матрацы, прокладки, круги с гелевым, пенным, воздушным, водным наполнением или с комбинацией нескольких наполнителей; системы с регулируемой вибрацией и давлением.

Противопролежневый матрас является наиболее эффективным средством профилактики пролежней. Такие матрасы постоянно меняют давление на тело в разных точках, благодаря сдуванию и надуванию воздуха каждые 7 минут в специальных камерах матраса. Попеременная смена точек давления ликвидирует причину образования пролежней и сохраняет нормальное кровообращение в сдавливаемых тканях. Матрасы ячеистового типа используются для лечения и профилактики 1-2 стадии, баллонного типа 3-4 стадии пролежней.

Хочется отметить, что на первом этапе после травмы очень удобна кровать с «Балканской рамой». С помощью приспособлений на раме, можно разрабатывать руки, ноги, спину. Удобно будет и самому понемногу двигаться.

Постельное белье, на котором лежит больной, должно быть сухим и чистым (лучше менять его ежедневно или раз в два дня), мягким и не иметь складок (простыню нужно натягивать, обязательно фиксируя края матрасом).

Больного необходимо в течение дня переворачивать со спины на бок, оставляя его в этом положении на 3часа. Под область таза лёжа на спине можно подкладывать специальные надувные (резиновые, матерчатые) круги. Подкладной круг необходимо подкладывать под копчик или ягодицы, меняя его расположение каждые несколько часов. Подкладной круг чаще всего изготавливается из медицинской резины или же латекса, поэтому его легко содержать в чистоте.Под места костных выступов дополнительно подкладывают валики, например, мягкие подушки из пера или поролона. Под неподвижные конечности можно сшить мешочки, наполненные круглым зерном, например, пшеном.

Участки, подвергающиеся давлению, необходимо аккуратно массировать, чтобы улучшить кровообращение, повернув больного со спины на бок, необходимо "проветрить кожу" в тех местах, на которых он лежал, делать точечный массаж камфорным спиртом.

 

Рядом с кроватью необходимо поставить небольшой столик или прикроватную тумбочку. На тумбочке всегда должна стоять питьевая вода, настольная лампа, лежать очки больного (если он читает), пульт управления телевизором (если он смотрит телевизор) и к примеру колокольчик, которым больной может Вас подозвать. В выдвижной ящик тумбочки можно положить термометр, тонометр, ватные палочки, расческу. В нижнем отделении тумбочки разместить одноразовые гигиенические средства: пеленки, подгузники, прокладки, полиэтиленовые пакеты для сбора мусора. Если больной пользуется туалетом, то рядом с кроватью можно поставить переносной био туалет или судно.     

 

 А теперь хотелось бы подробнее поговорить о появлении пролежней.

Статистика нам говорит о том что: лежачие больные страдают больше от пролежней, чем от самой болезни. Отсюда вывод, что в первую очередь надо бороться с появлением пролежней, иначе потом может быть поздно. Давайте разберемся, что же это за коварная болезнь такая, и как её победить.  Оказавшись прикованным к кровати или к инвалидному креслу, больной практически перестает двигаться. Длительное давление на одни и те же области тела пациента поражает, на первом этапе, кожу, а потом подкожную клетчатку и мышцы. Если запустить болезнь и дальше, то ткани отмирают, и появляется смертельная опасность интоксикации всего организма. Теперь мы можем дать четкую формулировку. Пролежни - это омертвение мягких тканей из-за постоянного давления, сопровождающееся нарушением.

От чего же возникают пролежни?
Мы уже знаем, что пролежни образуются от длительного давления на один и тот же участок поверхности тела, от постоянного раздражения кожи: мочой, складками белья, хлебными крошками, например, когда пациента тянут по постели, вытягивают из-под него мокрое белье, пытаются подпихнуть под него судно.

Также необходимо составить для больного человека особый рацион. Следует подобрать те продукты питания, которые содержат достаточное количество питательных веществ, таких как белки, жиры и углеводы, витамины, микро и макроэлементы, минералы. Обязательно следите за питьевым режимом больного человека и его диурезом. Постарайтесь ни в коем случае не допускать появления отеков, так как они в значительной степени повышают риск развития пролежней у лежачего больного.

Пролежни, по глубине поражения, бывают четырёх степеней.

Первая степень.
Симптомы: На коже появляется красное пятно, которое не проходит. По краям красного пятна иногда бывает ободок.

Вторая степень.

Симптомы: На пораженном участке тела содрана кожа.

Третья степень.

Симптомы: Влажное поражение кожи. Выделение гноя.

Четвертая степень.
Симптомы: Глубокое поражение кожи и мышц. Некротические участки кожи.
Поражение достигает костей.

Следует заметить, что пролежни возникают в местах, где болевая чувствительность не очень высока, поэтому больной часто не ощущает, что у него что-то болит.
Необходимо раз в день тщательно осматривать кожные покровы лежачего больного.

Опасные места где возникают пролежни

 

При лежании на спине это:

- затылок
- пятки
- локти
- лопатки
- позвоночник
- тазовые кости
- крестец
- шов ягодиц

На боку риск возникновения пролежней - на бедрах сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей

При лежании на животе: - ребра - колени - берцовые кости - бедренные кости  - пальцы ног 

Но хочется отметить, что меньше всего опасных мест  всё же при положении на животе. Положение лежачего больного на спине - наиболее опасное, здесь уязвимые места чаще всего подвержены риску.

Когда вы уже с постели пересели в кресло коляску, и в этом положении есть риск возникновения пролежней.

В сидячем положении наиболее уязвимыми местами являются:

-ягодицы

-копчик

-седалищные кости

Больше всего давления принимает на себя копчик. Поэтому пациентов учат отжиматься на руках каждые 20 минут, ослабляя, таким образом, давление на копчик. Сидя в кресле коляске следует правильно распределять давление. Подножки должны быть отрегулированы так, чтобы давление на бедра распределялось равномерно. Сидя в инвалидном кресле рекомендуется использовать протевопролежневую подушку. Она предназначена для равномерного распределения давления, которое вызывает вес больного человека. Тем самым значительно снижается риск развития пролежней. Подушки выпускаются из различных материалов, однако наиболее часто встречаются гелевые либо латексные.

Если красные пятна возникли на седалищных костях, требуется соблюдать постельный режим до тех пор, пока краснота не спадет. Покрасневшие участки кожи ни в коем случае не массируйте, а вот легкий регулярный массаж вокруг этих мест весьма желателен. Обязательно устраивайте для кожи воздушные ванны.

Для профилактики пролежней нужно:

1.     уменьшить сдавливание, трение или смещение тканей;

2.     уделять особое внимание личной гигиене и правильному питанию;

3.     следить, чтобы кожа не была слишком влажной;

4.     проводить процедуры, уменьшающие раздражения на коже;

5.     следить за регулярностью стула и мочеиспускания.

Местное лечение пролежней

В том случае, если на кожных покровах всё таки начали появляться покраснения, вам необходимо насторожиться. Ведь именно покраснения являются началом образования пролежней. Такие места необходимо обрабатывать с особой тщательностью. 

Первое, с чего необходимо начать - это с местного лечения пролежней.

Как говорилось ранее, если у Вас все же появились покраснения,требуется соблюдать постельный режим до тех пор, пока краснота не спадет. Покрасневшие участки кожи ни в коем случае не массируйте,делайте точечный лёгкий массаж (можно использовать водку, добавив туда немного шампуня, чтобы, не сушило кожу или камфорный спирт). Весьма желателен и  легкий регулярный массаж вокруг этих мест, это улучшит кровообращение и заживление будет быстрее. 

 

Современная схема местной обработки пролежня включает:

Туалет кожи с применением физиологического раствора либо препаратов, не имеющих ионообменные свойства - камфорный спирт.

Просушивание кожи и обработка препаратами, улучшающими местное кровообращение тканей (Актовегин, Солкосерил).

Присыпка Ксероформ помогает при пролежнях.

Накладывание полиуретановой пленочной повязки. Этот современный перевязочный материал выпускается в виде прозрачной пленки с клеящейся поверхностью и обеспечивает защиту от бактерий, доступ кислорода к тканям и испарение влаги, а также дает возможность визуального контроля за состоянием кожи. При наклеивании таких пластырей-повязок следует избегать излишнего натяжения, поскольку при движении больного образуются мелкие складки, что усугубляет состояние.

Хорошо показывает себя и такая методика, как обмывание кожи холодной водой. Сокращение сосудов и последующее их компенсаторное расширение приводит к улучшению местного кровотока и усилению питания тканей.

В этом разделе я ознакомлю Вас с полезной рекомендацией о лечении пролежней.

Данное мероприятие требует грамотного подхода, поскольку неправильные действия могут спровоцировать дальнейшее развитие некроза.

При проведении всех видов манипуляций с пролежнями следите за соблюдением стерильности. Ваши руки должны быть чисто вымытыми, а ногти - коротко остриженными. Все принадлежности, которые вы будете использовать для ухода за пролежнями, должны быть стерильными 

На ранней стадии заживления пролежня необходимо:

Пораженную поверхность кожных покровов необходимо вначале обработать раствором хлоргексидина (перекись водорода не советую, она сушит кожу) и промывать антисептиками, например, раствором фурацилина.

Использоватьнужнопротивоаллергенный пластырь или применять пластырь, который имеет бумажную основу. Под таким пластырем кожа может дышать, а клей, которым фиксируется повязка, не отрывает кожу при замене пластыря.

Вы должны понимать что пролежни необходимо лечить правильно. На первой стадии лечения необходимо, скажу вот так простыми словами «квасить рану». Такую процедуру делают от 7-21дней, в зависимости как будет протекать лечение. Для такой процедуры рекомендую мазь Биосептин или  Химотрипсин.  Эти препараты животного происхождения. В нашем случае широко применяютсядля леченияран (инфицированных и неинфицированных),гнойно некротических процессов, пролежней, ожогов.  Препарат Химотрипсин продается в аптеках города, а мазь Биосептин можно приобрести в России.

После обработки раны необходимо нанести мазь «Биосептин», мазь наносят тонким слоем на поврежденный участок кожи не менее 2 раз в сутки ежедневно до выздоровления. Или же препарат Химотрипсин. На гнойные раневые поверхности накладывают на 8 ч стерильные салфетки, смоченные раствором 25-50 мг химотрипсина в 10-50 мл 0.25% раствора прокаина. Такие повязки накладывают от 1-3 раз в сутки. Перед применением внимательно ознакомтесь с инструкцией.

Если рана стала бледно розового цвета и повязка чистая без следов гноя и сукровицы рекомендуется начинать смазывать рану мазью от пролежней.Очень эффективная мазь Офломелид. Препарат применяют наружно, 1 раз/сут в течение 1-2 недель, до полного заживления.Перед тем , как нанести мазь, проводится  обработка раны с использованием в случае её инфицирования стерильного 0,9 % раствора натрия хлорида или растворов антисептиков. После высушивания на раневую поверхность наносится слой мази около 1-2 мм. При закрытом методе лечения сверху помещают стерильные марлевые салфетки.  Процедуру выполняют аккуратно, избегая травмирования образующейся грануляционной ткани и растущего эпителия при удалении остатков мази. 

Еще хтелось бы рассказать об одном методе заживления пролежней.

На раневую поверхность накладываем марлевую повязку. Повязку нужно смачивать гипертоническим раствором по мере высыхания,можно с помощью шприца. В процессе лечения повязка должна быть влажная.Марлевую повязку следует менять два раза в сутки. Гипертонический раствор (солевой) будет вытягивать скопления гноя, сукровицу, тем самым очищать рану.

Такую процедуру делают от 7-21дней, в зависимости как будет протекать лечение.Раствор (10%) можно приобрести в аптеке на заказ. Если рана стала бледно розового цвета и повязка чистая без следов гноя и сукровицы рекомендуется начинать смазывать рану мазью от пролежней (по ранее указанной инструкции)

Лечение пролежней 3 и 4 степени

На 3 стадии развития пролежня происходит некроз дермы и подкожной жировой клетчатки до фасции. Лечение пролежней 3 степени направлено на хирургическое очищение раны от некроза и гнойного экссудата и дальнейшую абсорбцию отделяемого раны с предохранением от высыхания.

Особенность некротического изменения пролежней заключается в быстром распространении патологического процесса на соседние ткани с плохим кровоснабжением. Ошибочная тактика в данном случае - ожидать самостоятельного отторжения мертвых тканей и очищения раны. Некрэктомию с вскрытием гнойных полостей рекомендуется проводить до появления капиллярного кровотечения.

Во время лечения больному необходимо придать такое положение, чтобы на пролежни не было абсолютно никакой нагрузки и давления.Лежать на ране нельзя, до полного заживления.

В том случае, если вам не удается в течение одного месяца справиться с лечением пролежней самостоятельно, необходимо обратиться за помощью к хирургам.

 

 

 

 

ОО "Центр реабилитации инвалидов "ШАНС"

Акмолинская область, г.Кокшетау, ул.Пушкина 11а
8 700 456 00 16

rcpd_shance@mail.ru